<개정 2025.3.17.>

귀농신고서

성 명				성 별			생년월일
연 락 처					전입일자		년 월 일
주소	귀농 전
	귀농 후
농업경영체 등록일		년 월 일			귀농 전 직업			특 기 (자격증)
직장가입		□ 여	□ 부		귀농 전입 가구원		계
농업 외 사업자등록		□ 여	□ 부
							본인 및 배우자		명
농업 외 직장가입자 또는 사업자 등록자의 경우 귀농인 정착장려금 지원 제외 대상에 해당됨을 사전에 인지였음을 확인합니다. (서 명)
							자녀		명
주거상태		□ 자가 □ 전세 □월세 □ 기타(무상임대 등)
현재 영농규모		- 주 작 목 : - 저장시설 : - 농 기 계 :				- 농지규모 : ㎡ - 사육두(마리)수 : - 시설규모(하우스 등) : ㎡
첨부서류		① 세대주 주민등록등본 ② 세대주 및 전입 세대원 주민등록초본(주민등록번호 뒷자리 및 과거주소 변동사항 포함) ③ 가족관계증명서(상세) ④ 농업경영체 등록 확인서 ⑤ 건강보험자격득실확인서
이‧통장 확인		위 주소에 거주하며 농업에 종사하고 있음을 확인함 ( )읍·면·동 리 이‧통장 (인)
위 내용은 사실과 다름이 없으며, 허위 사실 기재 시 지원사업 신청이 취소될 수 있다는 사실을 고지받았음을 확인합니다.
년 월 일 신청인 (서명) 공주시장 귀하