2024년 벼 직파재배 경영합리화 기술 시범사업 신청서
접수번호
사 업 명		벼 직파재배 경영합리화 기술 시범사업
신청자현황	이 름		생년월일
	연 락 처
	주 소
	직파유형	□ 건답직파 □ 무논직파 □ 담수직파(드론)
사업신청내용	희망 지원품목	① 종자코팅제 : 철분소석고 / 규산 / 기타( ) ② 제 초 제 : 초기( ) 중기( ) / 우렁이 ③ 도복경감제 : ( ) ※ 중복체크 가능, 희망 상품명 작성, 신청면적 대비 수량 결정 예정
	사업예정지	농지소재지				지번			면적(㎡)
		계
○ 신청서류의 기재사항이 사실과 다르거나 부정한 방법으로 선정되었을 경우 선정이 취소되고 제출한 서류는 반환하지 않음을 동의합니다. ○ 사업시행지침을 위반한 한 경우 물품 회수 등 처분을 받는 것에 동의합니다. ○ 사업시행지침에 따라 충실히 사업을 추진할 것을 동의합니다. 2024년 3월 일 신청자 : (서명 또는 인) 공주시장 귀하
붙임 서류	개인정보 수집 및 이용 동의서(필수) 1부			첨부서류	농가별 농업경영체등록 확인서 또는 농지원부(필수)

개인정보 수집·이용 동의서

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① (수집․이용 목적) - 공주시 지방보조금 지원사업을 위한 본인 식별절차, 보조사업자 등에 대한 제제사항 및 지방세 등 체납 조회 목적 - 지방보조금 지원사업과 관련하여 사업상 취득재산 및 위법한 행위에 대한 제재대상(대표자, 개인) 공개 목적 ② (수집항목) - 단체 : 단체명, 고유번호(법인번호), 사업자등록번호, 주소, 연락처 - 개인(단체 대표자 포함) : 주민등록번호, 성명, 주소, 연락처, 이메일 ③ (개인정보의 보유 및 이용 기간) - 보조사업 기간 및 종료 후 5년 ④ (동의 거부권리 안내) - 본 개인정보 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, - 동의하지 않을 경우 지방보조금 지원사업 대상자 선정 시 불이익을 받을 수 있습니다. 위 사항을 숙지하고 개인정보 수집․이용목적 및 개인정보 보유 등에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음 2024. 3. . 소속 성명 (서명 또는 날인)