2023년 귀농인 정착장려금 신청서

성 명						생년월일
주 소 (도로명)						직장가입		□ 여		□ 부
연락처						계좌번호 (은행명 포함)
귀농가족 현 황		관 계			성 명	생년월일		전입일자	현재직업(직장)
기타사항		농촌지역전 입 일			경영체 등록일	영농규모 (작목, ㎡/두)			귀농전 직 업
첨부서류		① 주민등록등본					② 세대주 주민등록초본(과거이력 포함)
		③ 가족관계등록부					④ 농업경영체등록확인서(변경사항 포함)
		⑤ 2022 소득금액증명원 또는 사실증명					⑥ 건강보험자격득실확인서
		⑦ 통장사본
위의 내용이 사실과 틀림없음을 확인하며, 귀농인 정착장려금을 신청합니다. ※ 농업인 확인, 종합소득금액 기준 등 심사기준에 따라 대상자 심의과정에서 지급제외 될 수 있습니다. 2023년 월 일 신청자: (서명 또는 인) 공주시장 귀하
신청자격 및 지급대상(실제 거주 및 농지 이용실태) 적격여부 확인
이장	□여		□부	읍/면/동 리 이장 (인 또는 서명)
읍면동 담당자	□여		□부	직 성명 (인 또는 서명)
※ 유의사항: 신청서 등을 허위로 작성하였을 경우 지급한 장려금을 회수할 수 있으며, 향후 귀농 지원사업 대상에서 제외 될 수 있음을 알려드립니다.