귀농․귀촌인 가구순방 집들이 확인서

신청자	성명 (세대주)
	주소		공주시 읍,면 번지 ( 마을)
20 년 월 일 가구순방 집들이에 참가하였음을 확인합니다.
마 을 명 :
서 명 란

2020.      .       .

확인자 :         읍,면,동      리       마을이장

성  명 :                    (인)