[별지 제18호서식]
안마시술소(안마원)			□ 휴업 □ 폐업		신고서
①개설자	성명(대표자)			주민등록번호
②안마시술소 (안마원)	명 칭			종 류
	소재지
③휴업기간	년 월 일부터 년 월 일까지
④폐업일자	년 월 일
의료법시행규칙 제30조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 공주시장 귀하