안마시술소(안마원) 개설				□ 신고서 □ 신고사항 변경신고서
①안마 시술소 (안마원)	명 칭							종 류
	소 재 지
	시 술 실	실					종사안마사			명
②개설자	성 명					주민등록번호
	주소(소재지)
	자격종별	안마사	자격번호		제 호				개설예정일
③변경 사항	변 경 전
	변 경 후
의료법시행규칙 제25조제1항 및 제26조제1항의 규정에 따라 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 공주시장 귀하