■ 약사법 시행규칙 [별지 제20호서식] <개정 2024. 11. 7.>

도매업무관리자 변경신고서

접수번호

접수일

발급일

처리기간

7일

신고인

성명

생년월일

영업소의 명칭

전화번호

전자우편

영업소의 소재지(우편번호:                )

신규 도매업무관리자

성명

생년월일

면허의 종류

면허번호

구 도매업무관리자

성명

생년월일

「약사법 시행규칙」 제41조제4항에 따라 위와 같이 도매업무관리자 변경을 신고합니다.

년          월          일장

신고인

(서명 또는 인)

담당자 성명

담당자 전화번호

시장 ㆍ 군수 ㆍ 구청장  귀하

신고인

제출서류

1. 허가증

2. 도매업무관리자의 자격을 확인할 수 있는 서류

수수료

없음

처리절차

신고서 작성		‣	접 수		‣	검 토		‣	결 재		‣	허가증 기재		‣	발 급

신고인

처리기관: 시ㆍ군ㆍ구

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]